Por Dr. Willian Cassuriaga Aymone · Endocrinologista · CRM-SC 24336 · RQE 14824
Muita gente fala “diabetes” como se fosse uma doença só. Na verdade, é um grupo de condições que têm em comum o excesso de açúcar no sangue, mas com causas e tratamentos diferentes. Saber qual é o seu tipo, e qual é a sua meta, muda o rumo do tratamento.
Quais são os tipos de diabetes?
A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) classifica o diabetes em quatro grandes grupos: tipo 1, tipo 2, gestacional e outros tipos [1].
Diabetes tipo 2
É o mais comum. Costuma estar associado à obesidade e ao envelhecimento, começa de forma silenciosa e envolve resistência à insulina, com produção parcial do hormônio pelo pâncreas [1].
Diabetes tipo 1
Nele, as células do pâncreas que produzem insulina são destruídas, geralmente por um processo autoimune, o que leva a uma falta grave de insulina. Não é só doença de criança: dados recentes indicam que hoje há mais casos novos diagnosticados na vida adulta do que na infância e adolescência. E, em adultos, é frequentemente confundido com o tipo 2 [1].
Diabetes gestacional
Aparece na gravidez e exige acompanhamento próprio, com metas específicas.
Outros tipos: MODY, LADA e causas secundárias
Incluem o MODY (forma genética, de início antes dos 25 anos e com casos na família em várias gerações), o LADA (autoimune, de evolução lenta, em adultos que não precisam de insulina nos primeiros 6 meses), o diabetes causado por doenças do pâncreas, por doenças hormonais, como Cushing e acromegalia, e por medicamentos, como os corticoides [1]. Identificar corretamente o tipo pode mudar o tratamento.
Quais são as metas de glicemia e hemoglobina glicada?
A SBD reforça que a meta deve ser individualizada, de acordo com a situação clínica [2]. Os valores de referência da diretriz mais recente são:
| Perfil | Hemoglobina glicada (HbA1c) | Glicemia em jejum | Glicemia 2 h após a refeição |
|---|---|---|---|
| Adulto | menor que 7,0% | 80 a 130 mg/dL | menor que 180 mg/dL |
| Idoso saudável | menor que 7,5% | 80 a 130 mg/dL | menor que 180 mg/dL |
| Idoso comprometido | menor que 8,0% | 90 a 150 mg/dL | menor que 180 mg/dL |
| Criança e adolescente | menor que 7,0% | 70 a 130 mg/dL | menor que 180 mg/dL |
Para o idoso muito comprometido, não há meta de HbA1c, e o objetivo é evitar tanto as hipoglicemias quanto as hiperglicemias com sintomas [2].
O que significa uma hemoglobina glicada de 7%?
Uma HbA1c próxima de 7% corresponde a uma glicemia média de cerca de 154 mg/dL nos últimos 3 a 4 meses [2].
Por que a meta não é igual para todos?
Porque perseguir números muito baixos, sobretudo em pessoas mais frágeis ou com risco de hipoglicemia, pode fazer mais mal do que bem. A SBD estabelece o limite inferior de 80 mg/dL na glicemia em jejum justamente para reduzir o risco de hipoglicemia [2]. O melhor controle é aquele que protege você das complicações sem colocar sua segurança em risco.
Gestantes têm metas próprias, definidas em outro capítulo da diretriz.
Quando procurar um endocrinologista
Se você tem diabetes, converse com seu endocrinologista sobre qual é a sua meta. Meu atendimento é particular, presencial em Tubarão e por telemedicina, e o plano de cada paciente é feito sob medida.
Referências
- Rodacki M, Teles M, Gabbay M, Montenegro R, Bertoluci M, Lamounier R. Classificação do diabetes. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes. 2023 (edição 2026 do site). doi:10.29327/557753.2022-1. Disponível em: diretriz.diabetes.org.br/classificacao-do-diabetes
- Almeida-Pititto B, Dias ML, Moura FF, Lamounier R, Vencio S, Marino EC, Calliari LE, Bertoluci M. Metas de controle glicêmico. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes. 2026. doi:10.29327/5881296.2026-1. Disponível em: diretriz.diabetes.org.br/metas-de-controle-glicemico
Conteúdo informativo, que não substitui a consulta médica. Escrito e revisado por Dr. Willian Cassuriaga Aymone, endocrinologista, CRM-SC 24336, RQE 14824.